04.10.2012 | Автор admin
Краснуха (немецкая корь) — это инфекционное заболевание, представляет серьезную угрозу плода, если мать заболеет во время беременности.
Более чем 20000 нивонароджених родились с врожденными пороками развития во время эпидемии краснухи в 1964 — 1965 годах. Эта же эпидемия также закончилась 10000 выкидышей и мертворождений. К счастью, подобные эпидемии краснухи не возникали.
С 1969 года, когда с \ ‘появилась вакцина против краснухи, детям проводят прививки согласно календарю прививок, помогает предупреждению распространения заболевания в чувствительных (не имеющих иммунитета к краснухе) беременных женщин. Большинство женщин детородного возраста имеют иммунитет к краснухе, потому что они либо были привиты, или переболели в детстве. Благодаря широкорозповсюдженому использованию вакцины, врожденные дефекты, вызванные краснухой, стали редкостью.
Однако, поскольку малые эпидемии краснухи продолжают возникать, потенциальная возможность для чувствительных беременных женщин заразиться продолжает существовать. Так 2 из 10 женщин детородного возраста чувствительны к краснухе.
Женщины должны защитить своих будущих детей от тяжелых последствий этой инфекции, предварительно (до беременности) обследоваться на наличие иммунитета к краснухе, или сделать прививку, если иммунитет отсутствует.
Что такое краснуха?
Краснуха — это очень заразное заболевание, вызванное вирусом. Оно характеризуется сыпью, увеличенными железами, и, особенно у взрослых, болями в суставах. Сыпь, как правило, продолжается около трех дней и может сопровождаться невысокой температурой тела. Другие симптомы, такие, как головная боль, потеря аппетита, боли в горле более частые при заражении взрослых и подростков, чем у детей.
Иногда заболевание протекает без клинических симптомов (бессимптомная форма).
Краснуха вызвана другим вирусом, чем тот, что является причиной обычного кору. Иммунитет к краснухе не защищает лицо от кори или наоборот.
Каков риск составляет краснуха для плода?
Около 25% новорожденных, матери которых заразились краснухой в течение первого триместра беременности, рождаются с одним или более врожденными пороками развития, что в совокупности отнесены к врожденного краснушного синдрома.
Эти врожденные дефекты включают недостатки глаз (заканчиваются слепотой), потерю слуха, пороки сердца, умственную задержку и менее частые церебральные параличи.
Многие дети с врожденным краснушным синдромом имеют задержку моторного развития, медленно выполняют простые задачи. Хотя возможны некоторые случаи, когда развиваются хорошо.
Заражение часто вызывает выкидыши и мертворождения. Риск врожденного краснушного синдрома очень низкий (около 1%), когда материнская краснуха возникает в первые недели второго триместра, то есть после 20 недель беременности. Некоторые инфицированные дети имеют временные проблемы со здоровьем \ ‘ям. Они могут родиться с низкой массой тела (менее 2,3 кг) или иметь проблемы с питанием, диарею, пневмонию, менингит (воспаление мозга) или анемию.На лице и туловище могут с \ ‘появляться красные пятна, как временные расстройства крови, которые могут закончиться тенденцией к легкой кровоточивости. Печень и селезенка могут быть увеличены. Некоторые инфицированные новорожденные кажутся здоровыми при рождении и на протяжении раннего детства. Однако все новорожденные, матери которых имели краснухой во время беременности, требуют внимательного контроля, потому что проблемы со зрением, слухом, учебой и поведением могут впервые \ появиться в детстве.
Дети с врожденным краснушным синдромом также повышен риск диабета, который может проявиться в течение детства или у взрослых.
Как лечатся новорожденные с врожденным краснушным синдромом?
Нет специфического лечения для врожденного краснушного синдрома. Без сомнения, поблема, что являются частые в период новорожденности, такие, как нарушения крови и печени, как правило, исчезают без лечения.
Другие индивидуальные врожденные пороки, такие как дефекты глаз и сердца, могут быть исправлены или по крайней мере улучшиться с ранним хирургическим вмешательством. Дети с потерей зрения и слуха имеют пользу от специальных образовательных программ, обеспечивающих раннюю стимуляцию и создание коммуникативных н \ ‘связей, обучению мастерства.
Дети с умственной задержкой также получают пользу от ранней специального образования.
Дети с множественными расстройствами могут нуждаться раннего вмешательства группы.
Как можно обнаружить женщину, чувствительную к краснухи?
Есть простое исследование крови, что может определить имеет ли лицо иммунитет к краснухе.
Исследование крови показывает ли лицо иметь побеждающий вирус вещества названы антителами, в крови. Антитела к вирусу краснухи производятся переболевшими были привиты против краснухи.
Можно предупредить врожденный краснушный синдром?
Согласно рекомендациям специалистов необходимо чтобы все женщины проверились на наличие краснушным антител перед беременностью и при отсутствии иммунитета сделать прививку в это время.
Вакцинация предупредит краснухой в чувствительных женщин, так что их будущие дети будут защищены от врожденного краснушного синдрома.
Женщины, которые пропустили тестирование на наличие краснушным антител перед беременностью, в обязанности \ Обязательно порядке обследуются в период раннего пренатального посещения.
Если беременная женщина не имеет иммунитета, она должна избегать любого, кто имеет это заболевание.
Неэффективное лечение краснухи на протяжении беременности и нет эффективного пути предупреждения краснухи в чувствительных женщин, кто имел контакт с больными.
Беременные женщины, которые не имеют иммунитета, должны сделать прививку после родов. Таким образом они будут нечувствительны к краснухе во время будущих беременностей. Женщина, кормящая младенца грудным молоком, может безопасно сделать прививку, которое вполне безопасно для ее ребенка.
Вакцина не рекомендуется во время беременности и женщина должна ждать 3 месяца после прививки до того, как она пытается забеременеть.
Может прививку против краснухи, сделанной в течение трех месяцев зачатия повредить плод?
Новорожденные тех женщин, которые были неумышленно привиты примерно во времени зачатия, имеют очень малую вероятность быть поврежденными вакциной.
Между 1971 и 1989 годами, CDC (Центр по контролю заболеваемости, США) наблюдал за сотнями женщин, которые были привиты за 3 месяца до и 3 месяца после беременности. В то время, как они были привиты, женщины не знали, что они были беременны, планировали забеременеть в ближайшем будущем. Никто из их детей не было врожденных пороков, которые были бы схожи с краснушным случаями. Однако CDC продолжает рекомендовать отложить зачатие на 3 месяца после прививки, потому что есть теоретически очень малый риск повреждения плода.
Кто еще должен получить прививки?
Все дети должны быть привиты против краснухи, если нет медицинских противопоказаний. Широкорозповсюджена вакцинация детей помогает предотвратить распространение этого заболевания в других, особенно беременных женщин.
Первую дозу вакцины получают в 12 и 15 месяцев жизни, обычно в комбинации с Кировым и епидпаротитною вакцинами. Комбинированная вакцина — MMR (корь, краснуха, эпидпаротит). Дети не должны получать первую дозу MMR до 12-месячного возраста. До этого возраста дети еще имеют некоторое количество материнских антител, которые могут препятствовать действию вакцины. Вторую дозу MMR дети получают в возрасте 4-6 лет.
Прививки подростков и взрослых также помогает предупреждению эпидемий.
CDC рекомендует всем медицинским работникам, не имеющих иммунитета сделать прививку для защиты пациентов от заражения.
Чувствительные женщины детородного возраста также должны сделать прививку перед зарубежными поездками, так как краснуха зустрричаеться во многих странах.
