Краснуха при беременности
Краснуху принято считать легким болезнью. Но такое определение справедливо для течения этой инфекции у малышей. Болезнь же краснухой беременных чревато суровыми последствиями для грядущего малыша.
ПричинаКраснуха вызывается вирусом, который передается воздушно-капельным методом. Источником вируса почаще бывают малыши, потому возможность схватить краснуху беременной, у которой уже есть один ребенок, увеличивается. В особенности, если ребенок прогуливается в детский сад, спортивную секцию либо школу.
Что происходит?При инфицировании дамы на первой неделе беременности поражение плода появляется в 80% случаев, на 2-4-й неделе — в 60%, на 5-8-й неделе — в 30% и на 9-12-й неделе — в 10%. При инфицировании на более поздних сроках возможность развития прирожденных пороков понижается, но даже на 5 месяце еще существует такая опасность для 1 из 10 малышей.Опасность вируса краснухи в том, что он фактически всегда передается от мамы плоду и повреждает его. Прирожденная краснуха может разрушить хоть какой орган малыша, но в большинстве случаев встречается триада — катаракта, глухота и порок сердца. Вероятны также последствия в виде нарушений со стороны крови (гемолитическая анемия, тромбоцитопения), пневмании, низкой массы тела и малеханького роста при рождении. Неблагоприятное воздействие краснухи на плод проявляется также спонтанными абортами (30%), мертворождением (20%), гибелью в периоде новорожденности (20%).
Частота мертворождений составляет около 10% при заболевании дамы в первом триместре, 5% — при заболевании во втором и 2% — в 3-ем триместре. Прирожденная краснуха является предпосылкой погибели в 20% случаев от числа всех погибших от внутриутробных зараз, она также часто приводит к необходимости выбора меж абортом и сохранением инфекции при инфецировании мамы во время беременности. Как распознать?Та дама, которая переболела краснухой в детстве либо сделала прививку от краснухи, может не беспокоиться, что ее ребенок заразится, так как у нее есть иммунитет. Если беременная дама не знает, болела она краснухой либо нет, а прививку не делала, то ей нужно сдать анализ крови на антитела к краснухе.
Наличие антител класса Ig G свидетельствует о ранее перенесенном инфицировании вирусом краснухи. Высота титра антител к вирусу краснухи класса IgG значения не имеет, главное, что они есть. Это значит, что иммунитет к краснухе в организме находится, и плод будет защищен от вероятного инфецирования вирусом краснухи во время беременности. Исключение составляет титр антител IgG ниже обозначенного в бланке референтного значения (показатель нормы), что значит отсутствие иммунитета к краснухе. В данном случае прививка от краснухи перед планируемой беременностью – непременное мероприятие.
Прививочный иммунитет вырабатывается через ослабленную, но все-же первичную заразу, потому в течение 3 мес после прививки нужно предохраняться (до исчезновения IgM). Референтные значения для титра антител класса IgM также должны быть указаны на бланке лаборатории, в какой производится исследование. Титр антител класса IgM ниже порогового значения (нехороший) в купе с низким титром антител IgG значит отсутствие иммунитета к краснухе. В данном случае нужно провести вакцинацию от краснухи перед планируемой беременностью. Если титр антител класса IgM выше допустимых значений – это гласит о том, что болезнь находится в ранешней (острой) стадии, и нужно узнать в каком триместре беременности вышло инфецирование.
Это самый страшный для беременности вариант, потому что в данном случае вирус может просачиваться через плаценту и разрушить здоровью малыша. Значение результатовIgMIgGИммунитет к вирусу краснухи отсутствует.Нужно провести вакцинацию.--Выработан иммунитет к краснухе. В реальный момент вакцинация не нужна.-+Острая краснуха, ранешний период. +-Острая краснуха. ++Что делать?Если у беременной, которая не болела краснухой и не делала прививку, был контакт с «краснушным» нездоровым, то ей нужно обратиться к врачу-инфекционисту. Он даст направление на анализ крови к антителам к краснухе в динамике. Врач-гинеколог даст направление на подробное УЗИ и посоветует сделать «тройной тест».
Если эти анализы будут свидетельствовать о каком-либо неблагополучии в развитии малыша, могут назначить функцию амниоцентеза. Дальше, по результатам всех обследований будет решаться вопрос о наличии прирожденных пороков и прерывании беременности. ПрофилактикаВ качестве профилактики краснухи, за несколько месяцев до зачатия (не позднее) рекомендуется сделать прививку.
После прививки лучше сдать контрольный анализ крови на краснушные антитела, и убедиться, что иммунитет выработался.
загрузка...
